Cirugía Multinivel de un Solo Evento (SEMLS): Una Solución Integral para Deformidades Musculoesqueléticas
La cirugía multinivel de un solo evento o SEMLS (Single Event Multilevel Surgery) es una técnica ortopédica innovadora que permite corregir múltiples deformidades musculoesqueléticas en una sola intervención quirúrgica. Esta estrategia se utiliza principalmente en las extremidades inferiores y aborda deformidades que afectan a dos o más niveles anatómicos, como la cadera, rodilla, tobillo o pie. La SEMLS es especialmente relevante en pacientes con trastornos neuromusculares, como la parálisis cerebral, aunque también puede ser parte del tratamiento de condiciones como la espina bífida y otros trastornos que afectan la marcha.
¿Cuándo se considera la SEMLS?
La SEMLS se considera en los siguientes escenarios:
- Múltiples problemas ortopédicos simultáneos: Cuando el paciente presenta diversas deformidades en las piernas que contribuyen a una marcha anómala.
- Deformidades por retracturas musculares: Cuando hay desequilibrios musculares, torsiones óseas o problemas articulares que afectan varios niveles del miembro inferior.
- Corrección en un solo acto quirúrgico: Para reducir el número total de intervenciones y rehabilitaciones necesarias.
- Valoración clínica y biomecánica detallada: La planificación se basa en un análisis exhaustivo de la marcha, idealmente con un análisis tridimensional.
Problemas que busca corregir
La SEMLS se enfoca en corregir varios problemas ortopédicos, tales como:
- Acortamientos o retracciones musculotendinosas: Que limitan la movilidad y la función.
- Deformidades óseas y rotacionales: Como torsiones o malalineación que afectan la alineación del miembro inferior.
- Inestabilidad articular: Que puede causar limitaciones funcionales en la cadera, rodilla, tobillo o pie.
- Alteraciones que generan dolor y fatiga: Estas pueden afectar la eficiencia energética y la independencia del paciente.
Síntomas que llevan a la valoración de SEMLS
Los síntomas que suelen llevar a la valoración para SEMLS incluyen:
- Marcha anormal: Un patrón de marcha ineficiente que puede empeorar con el tiempo.
- Rigidez: Limitaciones en el rango de movimiento que afectan la funcionalidad.
- Puntas de pie o flexión persistente de rodillas: Estas son manifestaciones comunes de deformidades.
- Dolor en miembros inferiores: Especialmente al caminar o tras realizar actividad física.
- Fatiga y mayor gasto energético: Dificultades al caminar largas distancias.
- Dificultad para mantener el equilibrio: Que puede limitar la participación en actividades diarias.
Tratamiento: ¿Qué incluye la SEMLS?
La SEMLS combina varios procedimientos en una sola intervención, tales como:
- Alargamientos musculotendinosos: Para corregir retracciones y mejorar la movilidad.
- Transferencias tendinosas: Que ayudan a realinear los músculos y mejorar la función.
- Osteotomías correctoras: Para corregir deformidades óseas.
- Estabilización articular: Que mejora la funcionalidad y reduce el dolor.
Según una guía clínica pediátrica, la SEMLS se define como una intervención que involucra dos o más articulaciones y que incluye tres o más procedimientos óseos o de tejidos blandos. La rehabilitación es fundamental y se lleva a cabo en una única fase de recuperación, en lugar de múltiples recuperaciones separadas.
Ventajas de la SEMLS
Las ventajas de la SEMLS son significativas:
- Menos hospitalizaciones: Al realizar múltiples correcciones en una sola cirugía, se reduce el tiempo de estancia hospitalaria.
- Menos exposiciones a anestesia: Disminuye el riesgo asociado a la anestesia repetida.
- Una sola etapa de rehabilitación: Esto simplifica el proceso de recuperación para el paciente y su familia.
- Mejoría potencial en la marcha y movilidad: Se espera una mejora en la función global del paciente.
Prevención de deformidades
Aunque no se puede prevenir la SEMLS como procedimiento, se pueden tomar medidas para evitar la progresión de las deformidades:
- Seguimiento precoz: En niños con parálisis cerebral u otros trastornos neuromusculares, es crucial para detectar problemas a tiempo.
- Fisioterapia y rehabilitación: Mantener la movilidad, fuerza y rango articular es fundamental.
- Vigilancia ortopédica periódica: Para detectar contracturas, torsiones y cambios en la marcha antes de que se conviertan en problemas mayores.
- Intervención temprana: Cuando aparecen signos de empeoramiento funcional o deformidades progresivas.
Dato clínico útil para un blog profesional
La literatura médica destaca la SEMLS como una intervención “de un solo evento” dirigida a pacientes con deformidades múltiples en las extremidades inferiores, especialmente en aquellos con parálisis cerebral. Durante el crecimiento, el aumento del tono muscular puede favorecer retracturas musculares y deformidades osteoarticulares que deterioran la marcha. Además, esta técnica se ha descrito como una estrategia para reducir el gasto energético al caminar y mejorar la independencia funcional del paciente.
Conclusión
La cirugía multinivel de un solo evento (SEMLS) representa un avance significativo en el tratamiento de deformidades musculoesqueléticas en pacientes con trastornos neuromusculares. Al abordar múltiples problemas en una sola intervención, no solo se mejora la calidad de vida del paciente, sino que también se optimiza el proceso de recuperación. Es esencial que los profesionales de la salud estén bien informados sobre esta técnica para ofrecer a sus pacientes las mejores opciones de tratamiento disponibles.